FuNciOneS DeL LenGuaJe MéDiCo

Este taller se realizó en base a un caso clínico de una mujer de 71 años en la ciudad de Medellín; con documentación facilitada por el profesor y con búsqueda de información de los siguientes sitios:

- Sociedad Médica Española."Guía para la comunicación con la mujer con cáncer de mama". http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/home/2009/Guia_empatia_Novartis.pdf
[En Línea] 9/9/09

-Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española. Real Academia Española. http://www.rae.es/rae.html [En Línea] 9/9/09

- Gutierrez A, Medina R, Olaya Justo. Frecuencia de cácer de seno mediante detección temprana en el hospital universitario de Neiva entre el 1 de junio y el 30 de noviembre de 2007.
www.scielo.org.co/pdf/rcci/v24n1/v24n1a4.pdf [En Línea] 9/9/09


ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN CON LA MUJER CON CÁNCER DE MAMA.

Taller 2. Comunicación I.

1. Identifique los principios de la comunicación verbal y no verbal, presentes en la comunicación entre el médico y una mujer con cáncer de mama.

Comunicación Verbal: Es la principal herramienta a utilizar por el médico a la hora de dar a conocer a su paciente su situación de salud, el resultado de algún procedimiento realizado, etc.
La comunicación verbal va encaminada hacia dos objetivos claros: la eficacia y la atracción del receptor (en este caso, el paciente) en el diálogo.
Para lograr estos objetivos se utilizan estrategias y caminos que garantizan su cumplimiento; por ejemplo, la pregunta ¿Me explico? proporciona al médico la seguridad de que el paciente esta entendiendo el tema tratado, ya que la responsabilidad es exclusiva del emisor (médico) y por eso la preocupación por su claridad debe notarse.
La velocidad del discurso debe manejarse según el tema a tratar, ese decir, si son ideas complejas las que se han de trasmitir, la velocidad debe reducirse y así garantizar mayor entendimiento y buena dicción.
Por el contrario, si los temas a tratar son simples, la velocidad puede aumentarse con la certeza de que se están captando.
Al hablar, las pausas son obligadas, pero su uso también está caracterizado y definido, así:
- Psicológicas: Propician un momento de reflexión a quien escucha.
- Lógicas: Vienen determinadas por el sentido de lo que se dice.
- Afectivas: Cuando desean provocar emoción en el receptor.

Comunicación no Verbal: Acompaña y complementa a la comunicación verbal. Es el lenguaje de los gestos y su importancia es clave en el momento de hablar porque los gestos pueden afirmar o contradecir lo que se dice, por eso su interpretación debe ser conocida. Su uso no es de carácter mecánico, al contrario, debe ser natural y mostrar sobriedad y sencillez. La gesticulación fue el primer lenguaje utilizado por el hombre, por ello es muy natural; su carácter inconsciente no quiere decir que no tenga ningún significado, lo mismo que la ausencia de gestos, que muestra falta de entusiasmo o distanciamiento con el receptor.
Las manos poseen lenguaje propio, cada movimiento o su misma ubicación tiene un significado, así:

- Manos en los bolsillos: Expresan desinterés o intenciones ocultas.
- Manos en las caderas: Suponen una actitud desafiante.
- Brazos cruzados: Indican estar a la defensiva.
- Puño cerrado: Significado emotivo (rabia, agresividad, seguridad, alegría).
- Mostrar las palmas: Hacia arriba indica el sostén de nuestras ideas. Hacia abajo trasmite tranquilidad. Es uno de los gestos más adecuados.
- Índice extendido: Para señalar, pero también para actuar.
- Frotar las manos: Si se hace suavemente trasmite tranquilidad; si se hace con fuerza, angustia.
- Mover la mano con los dedos extendidos: Sirve para dar un repaso rápido a conceptos que se presuponen ya sabidos o que se citan sin intención de profundizar en ellos.
- Manos en la cara: Debe evitarse a toda costa, pues trasmiten mensajes negativos. Tocarse o rascarse indica ansiedad; frotarse la frente trasmite cansancio o calor; ponerse la mano en la boca denota inseguridad.


2. Caracterice el concepto de empatía y comportamientos empáticos, y aplíquelos al caso sugerido, especialmente la "trasmisión de información".

Empatía:
La importancia que tienen el respeto y la dignidad en la relación médico paciente se hace notar día a día en historias tanto de descontento como de satisfacción. Existe una actitud que permite que los resultados sean satisfactorios, esta es la empatía.
La empatía no consiste en querer al otro, su importancia radica en ponerse en el lugar del paciente e intentar entender lo que el siente.
Su efectividad en los tratamientos médicos es imprescindible y genera confianza tanto en el paciente como en sus familiares para afrontar la enfermedad y todo lo que tras de ella viene.

Comportamientos Empáticos:
Para logar empatía entre el médico y el paciente se deben seguir una seri de recomendaciones:
- Ser educado y respetuoso en todo momento.
- Mostrar amabilidad hacía el paciente.
- Prepara el escenario para que facilite una conversación empática.
- Compartir la información con el paciente.
- Hacer al paciente participe del proceso de tratamiento de su enfermedad.
- Recibir formación específica.
- Nunca ejercer de juez de su paciente.
- No agobiar al paciente con exceso de datos.
- Evitar la distancia emocional.

Caso sugerido:
Analizando el manejo del caso de la señora de 71 años de la ciudad de Medellín, puedo sacar varias conclusiones con respecto a la transmisión de la información y a la relación médico-paciente.

- Personalmente considero que el lenguaje utilizado en este tipo de pruebas es el adecuado, ya que aunque con un breve rastreo de términos se puede interpretar superficialmente, se garantiza que la lectura específica sea hecha por un especialista y así se eviten confusiones con la paciente.

- De los exámenes analizados en este taller no se puede abstraer información sobre la relación entre los médicos encargados y la paciente en cuestión. Los exámenes y sus resultados son elaborados con un lenguaje técnico, lo que si garantiza que entre la paciente y su médico principal tuvo que haber varios encuentros para la revisión de dichos procedimientos. En los encuentros el médico a cargo, por principios de empatía, tuvo que utilizar las recomendaciones para mejora la empatía y así tener mayor cercanía con su paciente.

- La confianza y credibilidad creadas por el médico con respecto a su paciente son de gran importancia a la hora de explicar los exámenes ya que cualquier mala interpretación de la paciente a la hora de mirar sus exámenes puede ser aclarada por el especialista y generar un sentimiento de tranquilidad y de seguridad en la persona.


3. Compare las conclusiones de la "Guía para la comunicación con la mujer con cáncer de mama" y las del documento de su elección, que contiene la aplicación de las funciones del lenguaje y los tipos de texto.

En la “Guía para la comunicación con la mujer con cáncer de mama” se plantean 10 conclusiones, las cuales voy a citar y a comparar con el manejo de las mismas en el documento de mi elección.

- Es necesario dedicar tiempo a conocer a la paciente como persona y recordad que la trasmisión de información es siempre un proceso: En el documento de mi elección se describe un sondeo de 848 mujeres, lo que nos permite inferir que el conocimiento de cada paciente fue mínimo al comienzo de la investigación; supongo que al avanzar en el proceso y encontrar casos positivos de cáncer de mama, el trato para ellas fue mucho más personal.

- Explicar el diagnóstico de forma clara y sencilla: Como la investigación se realizó con médicos capacitados y con bastante documentación sobre el tema, la explicación para cada mujer debe haber sido la ideal.

- Explorar nuestros propios sentimientos con respecto al proceso oncológico: No se menciona en el trabajo la percepción y la opinión de cada integrante del equipo médico.

- Respetar el derecho a la paciente a no querer saber: No hay información que así lo indique, pero como la investigación se realizó por medio de convocatorias locales, supongo que las voluntarias estaban dispuestas a saber todo lo que los resultados arrojaran.

- Reconocer el impacto psicológico de la información transmitida: No se mencionan datos referentes a la actitud del equipo médico.

- Asegurarse que la paciente ha entendido la información que se la ha facilitado: Aunque no se habla de esto en el documento, se puede deducir que si hay claridad para cada paciente por la profundidad de la toma de datos y por el análisis presentado.

- Trasmitir esperanzas realistas: No se menciona ningún detalle acerca de contactos de los médicos con cada una de las pacientes.

- Romper conspiraciones de silencio familiares: No hay datos que puedan llevar a concluir esto.

- Iniciar diálogos con la paciente y explorar temas frecuentemente considerados tabú: Eros y tánatos: No se especifica la situación de cada paciente y por consiguiente su relación con el médico tampoco es abordada.

- Detectar las alteraciones emocionales: Tampoco se mencionan datos personales de cada paciente pero como el tratamiento continuó y hubo remisión de algunas mujeres a centros hospitalarios para su tratamiento, los datos no suministrados por el documento en cuanto a la relación médico paciente, surgieron en un momento posterior a la investigación.

4. Interprete los diagnósticos y pronósticos clínicos del caso sugerido; con los significados de los prefijos y sufijos en latín y en griego de los términos de las mamografías y otros estudios.

Para la interpretación de los diagnósticos y pronósticos asignados, citaré las anomalías y definiré la terminología técnica.

· Informe de Mamografía: “Se observan áreas de asimetría sin claro efecto volumétrico”. La asimetría en las mamas es una característica normal y prácticamente natural en todas las mujeres, si no afecta el volumen de una de las mamas no es motivo de duda en una mamografía. Se sugiere seguimiento.
“Ganglios axilares”. Los ganglios axilares están relacionados al seno por el sistema linfático y cuando se presentan puede haber posibilidad de cáncer.
- Asimetría: Falta de simetría.
- Simetría: (Del lat. symmetrĭa, y este del gr. συμμετρία). Correspondencia que se puede distinguir, de manera ideal, en el cuerpo de una planta o de un animal respecto a un centro, un eje o un plano, de acuerdo con los cuales se disponen ordenadamente órganos o partes equivalentes.
- Ganglio: (Del lat. ganglĭon, y este del gr. γάγγλιον). Quiste pequeño que se forma en los tendones y en las aponeurosis.

· Hallazgos Mamográficos 1: Se reduce la asimetría encontrada en el análisis anterior y se sugiere control en un año para ambos senos.
Se presenta asimetría en el parénquima derecho.
- Parénquima: (Del gr. cient. παρέγχυμα, sustancia de los órganos). Tejido de los órganos glandulares.

· Hallazgos Mamográficos 2: Se sugiere control para un año. No se encuentran signos de malignidad y la asimetría no está.
- Maligno: (Del lat. malignus). Dicho de una lesión o de una enfermedad, y especialmente de un tumor canceroso: Que evoluciona de modo desfavorable.

· Transductor lineal de 7.5MHz: “No se puede descartar lesión sólida isoecoica”. Las zonas que devuelven un reflejo sonoro igual al enviado por el emisor de ultrasonido en las ecografías, nunca son descartadas en una mamografía, por eso se aconseja seguimiento.

· Hallazgos Mamográficos 3: Se encuentra asimetría focal en el Parénquima del seno izquierdo. Se aconseja controlar en 6 meses o valorar mediante ultrasonido.

· Patología-Citología: “No se observa alteración estructural ni celular”.

· Informe de Biopsia Estereotáxica: “Tejido mamario son lesiones”. Se realizó análisis a una muestra por medio de radiación y arrojó resultados positivos. Se sugiere seguimiento en 6 meses.
- Biopsia: (De bio- y el gr. ὄψις, vista). Muestra de tejido tomada de un ser vivo, con fines diagnósticos.

· Hallazgos Mamográficos 4: No hay novedades con respecto al examen anterior. Se sugiere control clínico y mamográfico para un año.

· Hallazgos Mamográficos 5: No hay muestras de malignidad. Control sugerido para un año.